Carcinoma superficial de esófago: análisis clínico-patológico y sobrevida / Superficial esophagus carcinoma: clinic-pathology analyisis and survival

La profundidad de infiltración tumoral es crucial para determinar el pronóstico de los pacientes con carcinoma esofágico. El término carcinoma superficial se emplea en los tumores que comprometen hasta la submucosa. Los pacientes con carcinomas superficiales tienen un pronóstico significativamente mejor en comparación con aquellos tumores más profundos. Existe actualmente una controversia importante en relación al tratamiento óptimo en estos pacientes tanto desde el punto de vista de los procedimientos endoscópicos como de las alternativas quirúrgicas. Se presentan 8 pacientes con carcinomas escamoso superficial (4 hombres y 4 mujeres) con un promedio de edad de 57 años (rango de 50 a 69 años). Estos pacientes representan el 7 por ciento de los pacientes intervenidos mediante esofagectomía en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Regional de Concepción en el período 1987-2000. Los ocho pacientes fueron tratados mediante esofagectomía transhiatal o transtorácica substituyéndose el esófago con un tubo gástrico. El estudio radiológico fue positivo en 7 pacientes y en uno mostró un divertículo del tercio medio del esófago. Este último paciente presentaba un carcinoma superficial dentro de este divertículo. La endoscopia demostró la tumoración en todos los casos. Cuatro de estos pacientes presentaban lesiones elevadas, tres presentaban lesiones ulceradas y un paciente mostró una lesión de tipo plano. En 5 casos el tumor estaba localizado en el tercio medio del esófago y en los otros tres casos en el tercio inferior. En siete pacientes el tumor comprometía la submucosa. Sólo un paciente presentó un carcinoma intramucoso. Siete de los tumores correspondían a carcinomas epidermoides y uno a carcinoma. El caso de carcinoma intramucoso no presentó metástasis ganglionares, en cambio 3 de los 7 pacientes con carcinomas submucosos sí tenían metástasis ganglionares (42,9 por ciento). La sobrevida actuarial a 5 años fue de 75 por ciento

Gastrectomía total extendida en cáncer gástrico avanzado / Extended gastrectomy in gastric cancer

El carcinoma gástrico avanzado con frecuencia invade los órganos vecinos. La gastrectomía en el cáncer gástrico localmente avanzado con resección combinada de órganos adyacentes puede prolongar la sobrevida en la ausencia de diseminación peritoreal o de metástasis distante si se consigue una resección RO. El presente estudio tiene por objeto determinar la influencia de la resección extendida gástrica en la morbimortalidad, y en los resultados a largo plazo. En el período 1985 a 2000, se intervinieron 57 pacientes (37 hombres y 20 mujeres) con cáncer gástrico con infiltración extraserosa (t4) en el Hospital Clínico Regional de Concepción. La edad promedio fue 59,7 años (rango 29 a 80 años). El tumor se localizó en el tercio superior en 39 pacientes (68,4 por ciento), tercio medio en 12 (21.1 por ciento) y tercio distal en 6 pacientes (10,5 por ciento). Realizamos gastrectomía total extendida al bazo en 8 casos (14 por ciento), al páncreas en 16 (28,1 por ciento), al colon en 3 (5,3 por ciento), al lóbulo izquierdo de hígado en 11 (19,3 por ciento) y al esófago en 19 casos (33,3 por ciento). Complicaciones postoperatorias se presentaron en el 49,1 por ciento de estos pacientes y la morbilidad operatoria fue de 7 por ciento. La invasión microscópica de las estructuras adyacentes fue confirmada por el patólogo en 39 de los 57 pacientes (68,4 por ciento). La sobrevida a 1, 2 y 3 años fue de 69,4 por ciento; y 49,5 por ciento y 39,4 por ciento respectivamente. La sobrevida global a 5 años fue de 23,7 por ciento. Los pacientes que no tenían metástasis ganglionares alcanzaron una sobrevida de 25 por ciento a 5 años, en cambio en aquellos que sí tenían metástasis linfonodales la sobrevida fue de 16,1 por ciento a 5 años. La gastrectomía total con resección en bloque es el tratamiento óptimoen los pacientes con cáncer gástrico T4

Quiste hidatídico retroperitoneal / Retroperitoneal hydatidic cyst

La hidatidosis es una enfermedad parasitaria. Generalmente se localiza en el hígado y en el pulmón aun cuando potencialmente puede afectarse cualquier otro órgano. El hallazgo de un quiste hidatídico primario de localización retroperitoneal es un hecho raro. Presentamos un caso de quiste hidatídico primitivo localizado en el espacio retroperitoneal. La lesión ocurrió en un paciente de 45 años, de sexo masculino, que debutó con dolor abdominal localizado en el flanco izquierdo. La ecotomografía y el TAC con contraste mostraron una estructura quística multiocular de 14,6 cm de diámetro mayor que se extendía desde el polo inferior del riñón izquierdo hasta la pelvis. La intervención quirúrgica consistió en una resección completa de los quistes incluyendo los fascículos musculares que hacían cuerpo con ellos, a través de un abordaje extraperitoneal. El paciente egresó sin complicaciones al 5§ día de su postoperatorio y a los once meses de la intervención no hay evidencias de recidiva de la enfermedad

Apendicitis aguda en mayores de 70 años / Acute appendicitis in older than 70 years old

La apendicitis aguda generalmente se presenta en pacientes jóvenes. En el anciano el diagnóstico es a menudo hecho en fase muy tardía con una incidencia de perforación entre el 40 por ciento y 80 por ciento. Las razones para la hospitalización tardía incluyen el curso atípico, reducción en la sensibilidad al dolor en los ancianos, y dificultades para la comunicación. Es muy importante establecer un diagnóstico oportuno para reducir la morbimortalidad en este grupo de paciente. En el período 1995-2000 se realizaron 2617 apendicectomías en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Regional de Concepción. De éstas, 24 pacientes (15 hombres, 9 mujeres) fueron mayores de 70 años (0,9 por ciento). El rango de edad fue de 70 a 85 años (media de 76,1 años). En todos los casos hubo confirmación anatomopatológica. La estadía postoperatoria osciló entre 1 y 48 días, con una media de 5,7 días. No hubo mortalidad operatoria. La apendicitis aguda tiene una baja incidencia en los pacientes mayores de 70 años. El diagnóstico frecuentemente es tardío aunque en nuestra experiencia esto no se reflejo en la morbimortalidad

Carcinoma escamoso de esófago con metástasis al estómago / Esophageal squamous carcinoma with stomach metastasis

La metástasis en el estómago de un carcinoma esofágico es infrecuente y se presenta entre el 2 y 8 por ciento de los pacientes. Se asocia a carcinomas epidermoides localizados en el tercio medio y el tercio inferior del esófago. El tumor invade a través de los conductos linfáticos de la submucosa. El diagnóstico pre-operatorio es raro, y la mayoría de estas metástasis se descubren durante el acto operatorio o en necropsias. El tratamiento dependerá del grado de compromiso gástrico y su localización y la magnitud de la resección variará desde resecciones limitadas hasta una gastrectomía total. El pronóstico es malo. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino de 63 años de edad que presentaba un carcinoma epidermoide localizado en el tercio medio del esófago. Durante la intervención se encuentra una metástasis intramural en el fondo gástrico de 10 cm de diámetro. Se realiza una esofagogastrectomía y el tránsito digestivo se reconstruyó en un segundo tiempo quirúrgico. El paciente alcanzó una sobrevida de 14 meses

Gastrectomía total paliativa / Total palliative gastrectomy

El cáncer gástrico ya sea por el compromiso ganglionar extenso (invasión sobre N2), por la extensión local (invasión pancreática, colonial, o hepática) o por las metástasis (hepáticas o peritoneales) frecuentemente permite sólo cirugía de carácter paliativo. Entre los años 1985 y 2000, 51 pacientes (35 hombres y 16 mujeres) con carcinoma gástrico en estadio IV fueron sometidos a una gastrectomía total. La edad media fue de 62,1 años, rango de 34 a 83 años. Se realizó gastrectomía total con omectomía mayor y menor sin intentar linfadenectomía superior a N1. El 37,3 por ciento de los pacientes presentarom complicaciones postoperatorias. El tiempo de hospitalización postoperatoria fue de 17,2 por ciento días en promedio, con un rango entre 9 y 36 días. Cuatro pacientes fallecieron en el postoperatorio (7,8 por ciento). Entre las complicaciones quirúrgicas destacan 4 fístulas de la anastomosis esofagoyeyunal (7,8 por ciento) y 4 abscesos subfrénicos (7,8 por ciento). La sobrevida a un año, 2 y 3 años fue de 52 por ciento, 20 por ciento y 0 por ciento, respectivamente. La sobrevida media fue de 4,7 meses ( rango: 3-34 meses). La resección tumoral es el mejor tratamiento en pacientes que clínicamente se encuentran en estadio IV. La gastrectomía total mejora la calidad de vida en estos pacientes

Recidiva tumoral en tubo gástrico en esofagectomías por carcinoma / Tumor recurrence in gastric tube in patients submitted to esophagectomy by carcinoma

Se estudian retrospectivamente los pacientes sometidos a esofagectomía transhiatal y gastroplastía tubular transmediastinal entre 1985 y 1999 en el Servicio de Cirugía del Hospital Regional de Concepción y que presentaron recidiva tumoral con compromiso del tubo gástrico. Se encontraron 5 pacientes, tres varones y dos mujeres, que corresponden al 4,3 por ciento de la serie (60 pacientes). Todos ellos tenían tumores avanzados al momento de la intervención, con compromiso profundo hasta la adventicia e invasión vascular y linfática, correspondiendo a etapas III ó IV. Los pacientes presentaron disfagia y hemorragía digestiva alta. La recidiva se diagnosticó por endoscopía digestiva alta y estudio radiológico, a los 16,8 meses de la operación. Tres pacientes requirieron yeyunostomía. La sobrevida media fue de 23,8 meses

Traumatismo esplénico: experiencia en el manejo quirúrgico / Splenic trauma: experience in the surgical management

El bazo es uno de los órganos abdominales más afectados en un politraumatizado, se asocia a una morbilidad que puede ser significativa. El tratamiento en la actualidad son conductas conservadoras (manejo no operatorio o en cirugías conservadoras del bazo). Estudio retrospectivo de 35 pacientes egresados entre el 1/01/95 y el 31/12/99 del Servicio de Cirugía del Hospital Regional de Concepción, con una lesión del bazo por trauma. El trauma esplénico fue manejado con esplenectomía en 29 pctes. (82,9 por ciento), con cirugía conservadora en 6 pctes. (16,1 por ciento). Se presentaron 21 complicaciones postoperatorias (60 por ciento), siendo las más frecuentes las respiratorias (5 pctes). La mortalidad de la serie fue de 6 pctes (17,1 por ciento)

Tromboflebitis séptica de la vena porta / Septic thromboflebitis of portal vein

La pileflebitis, que es una tromboflebitis de la vena porta o de alguna de sus ramas tributarias, es una infrecuente complicación de procesos intra-abdominales que pueden llevar a la tombosis de la vena portal y a abscesos hepáticos. La tombosis de la vena porta puede ocurrir fuera del hígado (extrahepática) o dentro del hígado (intrahepática). Las causas de la trombosis portal extrahepática incluyen la oclusión por adenomegalias, inflamación de la vena porta debido a pileflebitis ascendente secundario a la infección del apéndice o colon, trombosis de la vena esplénica secundaria a pancreatitis o a procedimientos quirúrgicos abdominales. Las causas de la trombosis intrahepática son la cirrosishepática, la invasión tumoral por tumores hepáticos primitivos o secundarios. La pileflebitis es habitualmente una complicación de la apendicitis, pero la incidencia de esta enfermedad ha disminuido en forma importante debido a los avances en la terapia antibiótica y a las modernas técnicas quirúrgicas. Presentamos dos casos de pileflebitis. Caso N§ 1: paciente mujer de 71 años de edad que presentó una colecistitis aguda, pileflebitis y abscesos hepáticos. La paciente presentó una recuperación completa con el tratamiento antibiótico. Caso N§ 2: paciente de 16 años, de sexo masculino, que presentó una apendicitis aguda y trombosis séptica de la vena porta y sus ramas, con diseminación de la infección del hígado. El paciente se recuperó completamente con la terapia antibiótica prolongada. El diagnóstico y tratamiento precoz son básicos para lograr un favorable curso clínico

Tumores y quistes apendiculares / Apendicular tumors and cysts

Los tumores apendiculares tienen una baja incidencia, siendo el tumor carcinoide el más frecuente. La mayoría de ellos son diagnosticados por el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria de pacientes intervenidos por apendicitis aguda. Se estudian retrospectivamente 44 pacientes intervenidos quirúrgicamente por tumores o quistes apendiculares. Veinticuatro de estas lesiones correspondían a tumores carcinoides (54,5 por ciento), mucoceles en 14 (31,8 por ciento), adenocarcinomas en 2 (4,5 por ciento), cistoadenomas mucinosos en 2 (4,5 por ciento), cistoadenocarcinomas en uno (2,3 por ciento) y pseudomixoma peritoneal en uno (2,3 por ciento). En todos los pacientes se realizó una apendicectomía, siendo necesaria una segunda intervención en tres (6,8 por ciento) (hemicolectomía derecha): adenocarcinoma (2 casos), y carcinoide apendicular (un caso). Cuarenta y tres de estos pacientes (97,7 por ciento) permanecen asintomáticos con un seguimiento entre 1 y 12 años. El paciente con cistoadenocarcinoma tuvo una sobrevida de 23 meses

Complicaciones de la anastomosis esofagogástrica cervical: estudio retrospectivo de 100 casos consecutivos / Complications of the cervical esophageal anastomosis: retrospective study of 100 cases

La fístula de la anastomosis esofagogástrica cervical que se realiza para la reconstrucción esofágica, es un problema serio y su etiopatogenia no está muy clara. Entre los años 1987-1999 hemos intervenido 100 pacientes (64 hombres, 36 mujeres) con carcinoma de esófago (95) o megaesófago (5). La esofagectomía transhiatal se usó en 65 pacientes y transtorácica en 8. Además, se realizaron 27 bypass subesternales para paliación de carcinomas esofágicos irresecables. En todos los pacientes se reemplazó el esófago con un tubo gástrico isoperistáltico y se efectuó una anastomosis esofagogástrica en la región cervical. Nueve pacientes se complicaron con fístula de la anastomosis (9 por ciento) y 17 (17 por ciento) presentaron estenosis que requirieron diiatación. Las fístulas de la anastomosis curaron espontáneamente entre el 7º y 43º día del postoperatorio. Se analizan varios parámetros clínicos, biológicos y de técnica quirúrgica para identificar los factores predisponentes. Se usó un dren en la herida cervical en 14 pacientes y fue el factor más importante y altamente significativo en la incidencia de fístula

Esofagectomía transhiatal en cáncer del tercio medio del esófago / Transhiatal esophagectomy in cancer of the middle third esophagus

Entre los años 1987 y 1999 efectuamos 46 esofagectomías transhiatales en pacientes con cáncer del tercio medio del esófago, 29 eran hombres y 17 mujeres. El promedio de edad fue de 64,4 años (rango, 51-80 años) Cuarenta y tres tumores correspondían a carcinomas epidermoides (93,5 por ciento), 2 a carcinomas adenoescamosos (4,3 por ciento) y 1 a un carcinosarcoma (2,2 por ciento). La esofagectomía y la esofagosgastrostomía cervical se realizó en un solo tiempo en todos los pacientes. El estómago se situó en el mediastino posterior en el 87 por ciento de los pacientes. No hubo muertes intraoperatorias ni tampoco reintervenciones; 32,6 por ciento presentaron complicaciones mientras que 31 pacientes (67,4 por ciento) evolucionaron sin complicaciones y reiniciaron su alimentación oral a partir del 9§ día del postoperatorio. La mortalidad operatoria fue de 6,5 por ciento. El promedio de días de hospitalización postoperatoria fue de 18,6. Tres de estos pacientes estaban en estadio I, 11 en estadio II, 18 en estadio III y 14 en estadio IV. La sobrevida fue de 9,5 por ciento a los 5 años. La esofagectomía es una técnica segura y bien tolerada, asociada con una baja morbilidad y creemos que es el procedimiento de elección para carcinomas del tercio medio del esófago

Factores pronósticos del carcinoma del cardias / Prognostic factors of cardia adenocarcinoma

El carcinoma localizado en la unión esofagogástrica es una entidad clínica distinta a las de los carcinomas localizados en otras regiones del estómago. Este estudio tiene por objeto analizar las características biológicas del carcinoma del cardias. En el período 1983-1998 hemos operado 93 pacientes con carcinomas localizados en el cardias, de los cuales 69 correspondían a hombres (74,2 por ciento) y 24 a mujeres (25,8 por ciento). El promedio de edad fue de 59,7 años, con un rango de 30 a 80 años. La mortalidad operatoria de esta serie fue de 7,5 por ciento. Sesenta y siete pacientes tenían metástasis ganglionares (72 por ciento); 35,7 por ciento de los enfermos tenían tumores bien o moderadamente diferenciados y 64,3 por ciento tenían tumores poco diferenciados o indiferenciados. Se realizó una gastrectomía total ampliada en 74 pacientes y una esofagogastrectomía total ampliada en 19 enfermos. El tumor estaba confinado al cardias en 48 casos (22,5 por ciento). Se comprobó que la presencia de tumor residual en el margen de sección esofágico (19,4 por ciento de los pacientes) se relaciona con un muy mal pronóstico. La sobrevida actuarial a los 5 años fue 14,7 por ciento. La sobrevida a 5 años de los pacientes es estadio I (2 pacientoes), II (20) IIIA (32) y IIIB (23) fue de 100 por ciento, 32,7 por ciento; 11 por ciento y 2,8 por ciento respectivamente, mientras que ningún paciente es estadio IV (6) alcanzó los 5 años de sobrevida

Tratamiento quirúrgico del cáncer del tercio proximal del estómago y cardias / Surgical treatment of stomach and cardias cancer

El tratamiento quirúrgico ideal para el adenocarcinoma del cardias es aún controvertido. En el período 1983-1998 se operan 120 pacientes con carcinomas localizados en el tercio proximal del estómago y cardias. Cáncer gástrico precoz se encontró sólo en el 5,8 por ciento de los casos. Noventa pacientes (75 por ciento) eran del sexo masculino y 30 (25 por ciento) del femenino. El promedio de edad fue de 59,7 años (rango de 30 a 80 años). La elección del tratamiento quirúrgico, gastrectomía total ampliada (GTA) (84,2 por ciento) o esofagogastrectomía total ampliada sin toracotomía (EGTA) (15,8 por ciento), se estableció por el grado de invasión proximal determinada por los estudios preoperatorios. En el 17,8 por ciento de los casos de GTA se encontró margen esofágico infiltrado por el tumor. En los casos de EGTA no existió compromiso del margen de sección oral. La mortalidad hospitalaria fue de 4 de 19 pacientes en el grupo tratado con esofagogastrectomía total ampliada (21,1 por ciento) y de 7 de 101 pacientes tratados con gastrectomía total ampliada (6,9 por ciento). La sobrevida actuarial global fue 65,4 por ciento en 1 año; 43,5 por ciento en 2 años; 31,7 por ciento a los 3 años y 20,1 por ciento a los 5 años

Tratamiento quirúrgico del tumor carcinoide del tubo digestivo / Surgery in carcinoid tumor of digestive tube

El tumor carcinoide es muy poco frecuente, es de baja malignidad y su localización es variable. Presentamos 20 casos de tumores carcinoides digestivos obtenidos en el período que comprende de 1981 a 1995. La localización fue apendicular en 15 casos (75 por ciento), rectal en 2, colon en 1, intestino delgado en 1 y gástrico en 1. Se realiza un estudio retrospectivo de la localización, clínica, tratamiento y seguimiento. Se trataba de 12 mujeres y 8 hombres. La edad media de los pacientes con tumor apendicular fue de 27,2 años y en los casos no apendiculares fue de 56,6 años. Los casos apendiculares fueron hallazgos anatomopatológico en 13 casos. El tratamiento realizado fue apendicectomía simple en 14 y en 1 una hemicolectomía derecha, permaneciendo todos asintomáticos con un seguimiento entre los 2 y los 12 años. En los casos no apendiculares existían metástasis peritoneales hepáticas o peritoneales en 3 casos los que alcanzaron una sobrevida de sólo 2 a 4 meses. Sólo 1 paciente presentó otro tumor digestivo asociado y ningún paciente presentó síndrome carcinoide

Neoplasias gástricas múltiples sincrónicas / Sincronic multiple gastric neoplasms

El cáncer gástrico múltiple es una entidad poco común que requiere la existencia de una amplia área de mucosa sana entre los diversos focos, aunque el tipo histológico es el mismo. Su diagnóstico preoperatorio es difícil por tratarse frecuentemente de cánceres precoces. Se analizan 17 pacientes (12 del sexo masculino y 5 del femenino) con cáncer gástrico múltiples sincrónicos operados en el período 1984-1996. Esto representa el 6,8 por ciento del total de 249 gastrectomías realizadas en ese período. El promedio de edad fue de 60,7 años, con un margen entre 37-85 años. Trece de estos pacientes presentaban 2 lesiones, 3 tenían 3 lesiones y un paciente presentó 5 lesiones. Del total de 40 lesiones, 23 eran precoces (57,5 por ciento) y 17 eran avanzadas (42,5 por ciento). Ocho presentaban sólo neoplasias precoces (47 por ciento), 4 presentaban sólo neoplasias avanzadas (23,5 por ciento) y 5 presentaban lesiones avanzadas y precoces (29,5 por ciento)

Linfomas primarios del tubo digestivo / Primary lymphoma of the digestive tube

El tracto gastrointestinal es el sitio más frecuente de manifestación extraganglionar del linfoma no Hodgkin. Analizamos 18 pacientes consecutivos con linfoma gastrointestinal (8 del sexo masculino y 10 del femenino) tratados en nuestro Servicio entre los años 1983 y 1996. El promedio de edad fue de 56,4 años. Hubo 2 casos de linfoma de Hodgkin. El dolor abdominal y la baja de peso fueron los síntomas más importantes y el tumor no fue palpable en la mayoría de los casos. La endoscopia digestiva alta fue anormal, aunque no diagnostica, en el 62,5 por ciento de los casos. La localización primaria del tumor fue: 9 en el estómago, 7 en el intestino delgado, 1 en el ciego y 1 en el duodeno. De acuerdo a la Working Formulation, 8 de los 16 linfomas no Hodgkin fueron de bajo grado de malignidad. Los pacientes fueron estadiados de acuerdo al sistema de Ann Arbor modificado por Musshoff. Seis pacientes estaban en estadio IE, 8 en IIE1, 1 en lIE2 y 3 en estadio IVE. Se practicó resección quirúrgica en todos los pacientes. Siete pacientes que fueron considerados de alto riesgo recibieron poliquimioterapia postoperatoria. La sobrevida actuarial a los 5 años fue de 43,8 por ciento. Pensamos que la resección tumoral es el mejor tratamiento primario del tumor en pacientes en estadio IE y que éstos no necesitan terapia posterior

Uso de eritromicina en gastroparesia postoperatoria / Use of erythromycin in postoperative gastroparesis

La eritromicina, un antibiótico del grupo de los macrólidos, ha demostrado recientemente que tiene un efecto similar a la motilina sobre la fibra muscular gastrointestinal. Mostramos nuestra experiencia en 4 casos de tratamiento exitoso de la gastroparesia postoperatoria con eritromicina oral. Todos eran de sexo masculino (rango 30-81, media 54 años de edad) y 3 de ellos habian sido sometidos a una cirugía gástrica. Una grave gastroparesia apareció después de la cirugía por lo que la aspiración nasogástrica no pudo retirarse, aunque los pacientes fueron tratados con domperidona. cisaprida y corrección de su balance hidroeléctrico y de su condición nutritiva. Recibieron 500 mg de eritromicina cada 6-8 h lo que dramáticamente aceleró el vaciamiento gástrico y un día después del tratamiento los pacientes se encontrabam completamente recuperados de la gastroparesia

Tumores musculares gastrointestinales / Gastrointestinal smooth muscle tumors

Los tumores musculares del tracto gastrointestinal no son frecuentes. Estos tumores pueden afectar desde el esófago hasta el recto, siendo el estómago el que presenta mayor incidencia. Se estudian 19 pacientes con tumores musculares gastrointestinales intervenidos quirúrgicamente en el período 1979-1996; 9 pacientes eran del sexo femenino y 10 del masculino. El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 58,5 años (rango de 37 a 82 años). En 9 casos el tumor estaba localizado en el estómago (47,4 por ciento), 4 en el dudeno (21 por ciento), 4 en el yeyuno (21 por ciento), 1 en el íleon (5,3 por ciento) y 1 en el colon (5,3 por ciento). De estos tumores, el 57,9 por ciento correspondían a leiomiomas y el 41,1 por ciento a leiomiosarcomas. El síntoma más frecuente en los tumores gástricos fue la hemorragia digestiva, en cambio en las lesiones intestinales el síntoma predominante fue el dolor abdominal. Sólo siete pacientes fueron correctamente diagnosticados en el preoperatorio. Se efectó resección quirúrgica del tumor en el 89,5 por ciento de los enfermos. Se analizan el cuadro clínico, hallazgos anatomopatológicos, tratamiento y pronóstico. El tamaño tumoral y la actividad mitótica son los parámetros más importantes como índices pronósticos. La cirugía resectiva del tumor es el único tratamiento efectivo

Cáncer gástrico precoz / Early gastric cancer

Presentamos un estudio retrospectivo de 19 casos de cáncer gástrico precoz intervenidos en nuestro servicio en un período de 11 años. El síntoma más frecuente fue el dolor epigástrico que se presentó en el 82,3 por ciento de los casos y sólo en 11,8 por ciento eran asintomáticos. El diagnóstico se hizo por endosopia-biopsia en el 100 por ciento de los casos. Se practicó gastrectomía subtotal en 9 casos y gastrectomía total en 10. Había tumor limitado sólo a la mucosa en el 26,3 por ciento. En el 73,7 por ciento la infiltración alcanzaba hasta la submucosa y 21,1 por ciento de los tumores tenía metástasis ganglionares, todos del tipo intestinal. Macroscópicamente había un promedio del tipo intestinal (84,2 por ciento). Lesiones premalignas asociadas se encontraron en el 76,5 por ciento de las piezas operatorias. El 31,6 por ciento de los tumores eran multicéntricos. La sobrevida a 5 años fue de 85 por ciento